Weet vandaag wie morgen meer zorg nodig heeft
Risicostratificatie voor huisartsenpraktijken en zorggroepen, op basis van de gegevens die al in je HIS staan.
De ZorgZwaarteNavigator brengt de zorgzwaarte van je patiëntenpopulatie in kaart op basis van je eigen praktijkdata. Het landelijk programma 'Meer Tijd Voor de Patiënt is inmiddels een structureel onderdeel van de bekostiging. Daarmee wordt de vraag actueel aan wie je die tijd besteedt.
Hoe de ZorgZwaarteNavigator werkt
De animatie laat zien hoe een export uit je HIS leidt tot een zorgzwaarte per patiënt, hoe die patiënten in vier klassen worden verdeeld, en welke interventies en uren bij elke klasse horen.
Je kent je complexe patiënten wel, maar niet wat ze samen vragen
Vraag in een praktijk wie de meeste zorg vraagt en er komen meteen namen boven. Die kennis zit alleen verspreid over collega's, spreekuren en dossiers. Hoeveel patiënten het zijn, hoeveel tijd ze kosten en waar je begint, staat nergens bij elkaar. Dat levert vier problemen op.
Zorgvragen zien aankomen, en je keuzes kunnen onderbouwen
De ZorgZwaarteNavigator laat per patiënt zien wie nu de meeste zorg nodig heeft, en voorspelt wie dat de komende twaalf maanden gaat worden. Bij elk risiconiveau hoort een interventieadvies met een tijdsinschatting, zodat je kunt nagaan of het binnen je bezetting past.
Het verschil met tellen zit in de weging
De ZorgZwaarteNavigator gebruikt alleen gegevens die je toch al registreert: de diagnoses in je HIS, de medicatie die je voorschrijft en de contacten met de praktijk. Er komt geen extra registratie bij kijken en er wordt niets extra's aan patiënten gevraagd.
Niet elke diagnose en niet elk medicijn weegt even zwaar. Voor elke aandoening en elk middel is vastgelegd hoeveel zorg het met zich meebrengt. Dat oordeel komt uit de NHG-Standaarden en het Farmacotherapeutisch Kompas, en is opgebouwd uit controlelast, risico op ontregeling en de complexiteit van het medicatieschema. Hartfalen weegt daardoor zwaarder dan een refractieafwijking, en een middel met verplichte spiegelbepaling zwaarder dan een eenvoudige tablet.
Die weging levert twee dingen op. Ten eerste een beeld van de zorgzwaarte op dit moment, met de verdeling van je populatie en de groep die het grootste beslag op je capaciteit legt. Ten tweede een voorspelling van wie in de komende twaalf maanden waarschijnlijk meer zorg gaat vragen, ook onder de patiënten die zich nu zelden melden.
Leeftijd, geslacht en de sociaaleconomische positie van de wijk zijn zelf geen zorgzwaarte. Ze corrigeren wel het beeld, zodat de uitkomst ook klopt voor praktijken in wijken met een lagere sociaaleconomische status.
Hoe een traject verloopt
Van eerste gesprek tot eindpresentatie duurt een traject zeven tot twaalf weken. De herhaalmeting daarna maakt zichtbaar wat de gekozen aanpak heeft opgeleverd ten opzichte van de nulmeting.
Elke score is door een zorgexpert gezien
De ZorgZwaarteNavigator is ontwikkeld door Essenburgh en wordt continu aangescherpt op basis van praktijkervaring. Elke score wordt per diagnose en per middel beoordeeld door zorgexperts in een reviewportaal. Zij zien hoe een score is opgebouwd en stellen die bij wanneer hij niet klopt met wat zij in de praktijk zien. Het model volgt daarmee de klinische praktijk en niet alleen de data.
De wetenschappelijke basis is een literatuursynthese van 76 internationale studies naar risicostratificatie en predictoren van zorggebruik. Onderzoek naar continuïteit van zorg laat zien dat proactieve, consistente zorg in het overgrote deel van de onderzochte studies samenhangt met minder vermijdbare ziekenhuisopnames bij chronische aandoeningen (Kao et al., American Journal of Managed Care, 2019). De ZorgZwaarteNavigator geeft je het inzicht om die proactieve zorg gericht in te zetten.
"De resultaten bieden ons waardevolle inzichten in de zorgbehoeften van onze populatie. Dit stelt ons in staat om gerichter te werken aan een efficiëntere organisatie van de zorg en betere ondersteuning voor onze patiënten."Antonie van Schothorst, huisarts bij Het Dok in Urk
Voor wie werkt dit?
De ZorgZwaarteNavigator is er in twee varianten: voor de individuele praktijk die grip wil op de eigen populatie, en voor de regio-organisatie die over meerdere praktijken heen wil sturen.
Praktisch
Veelgestelde vragen
Wat is er nodig om te starten?
Een extract uit je HIS, of een directe datakoppeling als je de resultaten doorlopend wilt vernieuwen. Daarnaast iemand in de praktijk die tijd heeft voor een paar korte afstemmomenten, en de bereidheid om de uitkomsten met je zorgteam te bespreken. Je installeert geen software en verandert niets aan je registratie.
Hoe verhoudt dit zich tot de MTVP-gelden die ik al ontvang?
De ZorgZwaarteNavigator laat zien wélke patiënten die extra tijd het hardst nodig hebben, zodat je de MTVP-gelden gerichter kunt inzetten. Je klinische oordeel blijft leidend. De navigator geeft je de onderbouwing bij die keuzes, ook richting je zorgverzekeraar.
Hoe betrouwbaar is de voorspelling?
Het model is gebaseerd op een literatuursynthese van 76 internationale studies, statistische validatie, en is gevalideerd door zorgexperts die elke score per diagnose en per middel beoordelen in een reviewportaal. Een model heeft nooit het laatste woord. Daarom is de duiding met je eigen zorgteam een vaste stap in het traject. Jullie kennen de patiënt, het model ziet de patronen in de data.
Kan ik de resultaten doorlopend bijwerken?
Ja. Met een directe datakoppeling vernieuw je de resultaten per kwartaal, per halfjaar of op het ritme dat bij je praktijk past. Daarmee volg je hoe de zorgzwaarte in je populatie verschuift en of je interventies effect hebben.
Hoe zit het met de AVG?
Voordat er één regel data wordt verwerkt sluiten we een verwerkersovereenkomst conform AVG artikel 28. Je levert gepseudonimiseerd aan. Wij zien geen namen, geboortedata of burgerservicenummers en rapporteren uitsluitend op geaggregeerd niveau. De koppeltabel waarmee een uitkomst weer bij een patiënt komt, beheer je zelf.
Is onze data goed genoeg?
Dat toetsen we in de eerste fase: op volledigheid van de kernvelden, kwaliteit van de codering en de beschikbare observatieperiode. In de meeste praktijken met een modern HIS is dat in orde. Wat niet bruikbaar is rapporteren we apart, zodat je ook weet waar je registratie beter kan.
Hoe verhoudt dit zich tot andere methoden?
Er bestaan meerdere methoden om te bepalen wie extra aandacht nodig heeft. Sommige kijken vooral naar zorggebruik, andere naar diagnosecombinaties. De ZorgZwaarteNavigator weegt elke aandoening, elk middel en elk consult op de zorg die de richtlijn erbij vraagt, en vertaalt dat naar een voorspelling per patiënt. Er zijn geen licentiekosten en je bent niet afhankelijk van een extern systeem.
Kunnen we dit gebruiken als input voor ons regiobeeld?
Ja. De output is direct bruikbaar als onderbouwing bij regiobeeld-, regioplan- en transformatieplanverplichtingen vanuit het Integraal Zorgakkoord. Werken meerdere praktijken in je regio met dezelfde methodiek, dan heb je bovendien vergelijkbare cijfers aan de regiotafel.
Wil je zien wat jouw data oplevert?
De mensen achter de ZorgZwaarteNavigator
Pim is gezondheidswetenschapper en is expert in zorgsystemen, eerstelijnszorg, integrale zorg en innovatieprocessen. Hij is de grondlegger van het Regenboogmodel en is daarnaast lector Waardegedreven en Passende Zorg aan de Hanzehogeschool.
Joleyn brengt haar brede onderzoeksexpertise in op het gebied van gezondheid en duurzame zorgvernieuwing. Met haar scherpe en creatieve blik vertaalt ze complexe data naar heldere, toepasbare inzichten en coördineert ze onderzoeksprojecten van begin tot eind.